Vous trouverez ci-dessous les documents nécessaires pour introduire une demande remboursement de chaise roulante à votre mutuelle.

L’annexe 1 peut être complétée par votre médecin traitant et est valable pour les voiturettes manuelles standards, les cadres de marche, les tricycles orthopédiques.

L’annexe 2 doit être complétée par une équipe pluridisciplinaire et est d’application pour les aides à la mobilité pour enfants, pour les voiturettes électroniques et les voiturettes actives.

La liste des équipes de la région liégeoise est également disponible dans cet espace.

Attention, les prescriptions médicales ne doivent pas être envoyées directement à votre mutuelle; vous devez nous les remettre afin d’établir le formulaire de demande ad hoc.